建立家庭健康责任制。 以社区老人为主要对象的“家庭健康责任制”，实行医疗、预防、保健、康复、健康教育“五位一体”社区卫生服务。每个社区卫生服务站配有一名全科医生、一名防保医生、一名护士和一名收费员。居民无论居住何处，至多步行15分钟就能找到医生。医生需把病员的健康档案输入电脑，并每年为其体检一次。
明确家庭健康责任区。 在“一院多点”布局基础上，将所属社区卫生服务站分块设置，划为若干个责任区。建立健全居民慢性病防治网络，开展高血压、冠心病、糖尿病、老慢支、肿瘤等慢性病专题调查，建立户籍健康档案和慢性病防治网络，有计划地进行药物管理、心身管理和行为管理。
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